ナナと、時々宇宙人

※記事アップが遅くなってしまいましたが、2015年のお話です。

とある秋の日。ナナさん精密検査のため、サブ飼い主さんと一緒に代休を取って大学病院を訪れました。（以前の大学病院訪問記事はこちらから）

ナナさん、前夜からの絶食です。検査後には早くごはんを食べさせてあげたい飼い主ですが、まずは問診からスタートですョ。

体温：38.5°C
脈拍：110 bpm
体重：6.5 kg
ボディ・コンディション・スコア：5/9 (excellent body condition)
（1は痩せ過ぎ、9は太り過ぎ。ナナさんは5点で理想体型とのこと）

印象：とても賢く、機敏。
目・鼻・耳：若干の鼻腔狭窄。目と耳のコンディションは良好。
外皮：美しい毛並み。
CRT：< 2 秒
歯：顎は小さく、舌は左側に出ていることが多い。
心音聴診：不整脈、心雑音なし。大腿動脈拍動は左右対称。
呼吸数とパターン：肺音異常なし。
腹部触診 ：上腹部を触ると不快感を示す。（触ると）背中が丸まり、痛みの可能性あり。
尿生殖路：若干の外陰部発育不全。アングルが少し逆行しているが、尿の異常放出なし。
筋骨格： 跛行なし。　
末梢リンパ節：リンパ節腫なし。 

さて、ここからいよいよ精密検査が始まります。

腹部の超音波検査：
・肝臓、胆のう、脾臓、腎臓、両副腎は正常な大きさ。アーキテクチャ、エコーテクスチャ、エコー輝度にも問題なし。
・膀胱壁上部に若干の乱れが見られるが、膀胱が十分に膨張していない結果と考えられる。
・少量のガスにより、胃の拡張あり。
・その他消化器官は正常。腸壁の厚みやアーキテクチャ含む。
・腹部リンパ節正常。腹部の出血なし。

蛍光透視法による食道検査：
・Lateral recumbency（全部の足を同方向へ向けて横向きになった体勢）で左右を検査。
・腹部に圧力をかけて検査するも、裂孔ヘルニアは確認できず。しかし、食道の一部に若干膨張を確認。液体が溜まっている模様。
・（ナナさんを）立たせた状態でまずはバリウムのみを飲ませ、食道造影を実施。その後缶フード、ドライフードを順番に食べさせる。
・口、食道（ぜん動波をあてる）、食道～胃へと段階ごとに観察し、バリウム・缶フード・ドライフードが正常に通っていることを確認。それぞれの食べ物の塊が直接胃に入り、ぜん動波が続く。　
・結論。少量の液体が溜まっており、若干の食道拡張あり。しかし、食道運動の低下ならびに食道裂孔ヘルニアは見られず。食道炎は、吐き出しによるものと考えられる。

ナナさんの精密検査中は、みんなで駐車場待機です。待合室でジャズが騒ぎまくるため。

診断結果：
・食物不耐性もしくはIBD（炎症性大腸炎、炎症性腸疾患）による、胃食道逆流が考えられる。
・IBDはナナさんのPica（異食症）による可能性が高い。
・吐き出しや逆流が原因で、食道括約筋の動きが低下しているように見える。
・ナナの症状（吐き出し）がオメプラゾール（胃酸をおさえる薬）服用によって改善されていることから、胃食動逆流、食物不耐性、IBDであると仮定する。
・以上より、低アレルゲン・ダイエットをトライすることが望ましい。ゴールは食道括約筋の下部分を強化させ、胃が空にならないようにすること。
・検査結果からは、裂孔ヘルニアの症状は見られない。　
・改善が見られない場合、次の精密検査（例：胃十二指腸鏡検査など）も視野に入れる。

低アレルゲン・ダイエット：
・低アレルゲン・ダイエットでは、プロテインを1種類にコントロールする。プロテインは、ナナが頻繁に食べていないものを選ぶ。（例：馬肉）
・最低でも2週間ほど同じプロテインを続け、ナナの様子を記録。
・レシピは別途記録。
 
ナナさん、おそらく半日近く病院に缶詰でした。そして、ずっと一緒に待ってくれたジャズミンもありがとう。2人とも、よくがんばったね！！！

低アレルゲン・ダイエットについては、別記事に続きます。


にほんブログ村